Comprendre le SIBO
Le SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) correspond à une prolifération de bactéries et autres micro-organismes au niveau de l’intestin grêle, alors qu’ils devraient se trouver normalement dans le côlon. Cette augmentation anormale de bactéries dans le système digestif est responsable de nombreux troubles digestifs et même des symptômes extra-digestifs parfois très invalidants.
L’intestin grêle est le lieu d’absorption des nutriments, l’excès de bactéries à ce niveau va entraîner une dysbiose de l’intestin grêle des fermentations et la production de gaz.
Sous diagnostiqué, plus 50% des personnes (des études vont jusqu’à 80%) ayant un intestin irritable aurait un SIBO. Le microbiote des personnes SIBO a une diversité moindre et certaines bactéries qui se trouvent en excès sont à l’origine des troubles digestifs.
Le SIBO peut aussi entraîner des carences nutritionnelles, car les bactéries proliférant dans l’intestin grêle interfèrent avec l’absorption des nutriments.
3 types de SIBO
– hydrogène (H₂) plutôt à tendance diarrhée
– méthane (IMO – Intestinal Methanogen Overgrowth) plutôt à tendance constipation
– hydrogène sulfuré (H₂S) diarrhée ou constipation
Signes cliniques d’un SIBO
- ballonnements
- troubles du transit diarrhée constipation ou alternance des deux
- gaz flatulences
- éructation, reflux
- douleurs abdominales,
- nausées, vomissements
- glaires dans les selles
Et parfois forte altération générale fatigue, douleurs articulaires, acné rosacée, migraine, intolérance à l’histamine, perte de poids car malabsorption…
Les différentes causes du SIBO
Pour que le SIBO ne revienne pas il faut agir sur la cause qu’il a déclenché. Voici les principales causes :
- Intoxication alimentaire (1ère cause)
- Hypothyroïdie ou thyroïde ralentie
- Infections chroniques (lyme, EBV)
- Syndrome Activation Mastocytaire (SAMA)
- Défiscience en enzymes pancréatiques
- Déficit immunitaire
- Défaut de l’activité biliaire
- Stress chronique
- Dysfonction de la valvule iléo-caecale
- Ehlers-Danlos
- Chirurgies abdominales
- MICI (crohn)
- Prise d’opiacées, IPP, antidépresseurs, levothyrox
- Antibiothérapie répétée
Comment savoir si on a un SIBO ?
Très mal diagnostiqué, il faut souvent plusieurs années avant qu’un diagnostique soit posé.
Plusieurs solutions permettent de le savoir
- Prendre rdv dans un CHU qui dispose du test en accord avec votre médecin traitant. Cela permet d’être remboursé partiellement. Seul un médecin peut poser un diagnostique.
- Pratiquer le test chez soi en commandant un kit de prélèvement à domicile à des laboratoires comme Ibiote, SiboLab. Il n’y a pas besoin d’ordonnance mais la préparation pour ces tests est essentielle. Il vaut mieux être suivi pour le faire correctement car le régime préalable sera important pour des résultats corrects.
- Tests complémentaires pour apprécier la globalité et rechercher la cause via des laboratoires spécialisés : tests du microbiote ARN chez LIMS permet de connaître l’ensemble des bactéries du microbiote.
Les solutions
Les traitements sont multiples et différents selon chaque profil
- L’alimentation sera déterminante : sans fodmaps cela peut aider mais parfois insuffisant. Dans ce cas on recommandera des diètes spécifiques : low sulfur, bi-phasique…Cependant ces régimes ne doivent pas être continuer sur du long terme car elles entraînent des carences.
- Soutenir la digestion : enzymes gingembre, mastication
- Aider le Complexe Moteur Migrant (vagues qui nettoient toutes les 90 minutes l’ensemble du tube digestif) : pas de grignotage, jeûne intermitemps, plantes prokinétiques (gingembre mélisse, camomille)
- Soutenir la fonction thyroïdienne souvent déficiente
- Les anti-microbiens vont permettre d’assainir : origan, allicine, grenade, neem, berberine
- Des antibiotiques naturels ou prescrits par un médecin seront parfois nécessaires
- Certains probiotiques vont être intéressants pour augmenter les bactéries bénéfiques pour l’intestin. Il faudra veiller assainir en même temps et avoir une alimentation non fermentescible
- Cicatriser l’intestin : glutamine, curcuma, vit D, oméga 3, zinc L carnosine, bourgeon de noyer, zéolithe
- Calmer le système nerveux : cohérence cardiaque, méditation, activité physique, magnésium, plantes adaptogènes
Vous l’aurez compris le SIBO est complexe à éradiquer souvent sur plusieurs mois avec des étapes différentes pour éviter une récidive. Il est préférable de se faire accompagner par un professionnel qui connaît bien toutes les subtilités ! Un naturopathe ne pose pas de diagnostique mais peut aider à la prise en charge globale de l’équilibre intestinale en complément du médecin.
J’ai moi-même un SIBO (même 2) et c’est pour cette raison que j’ai suivi la formation de Christian Boyer chez DFM Formation SIBO Pratik et que cette problématique m’intéresse fortement.
Si vous souhaitez prendre RDV : en présentiel ou en visio
